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咳嗽很常見，可輕可重，可大可小。

 

有些咳嗽就伴隨在我們?nèi)粘５闹v話中；也有些咳嗽會讓我們徹夜難眠；更有甚者，當(dāng)咳嗽伴發(fā)喘息時，因?yàn)槿毖醵鴮?dǎo)致的瀕死感，更是永生難忘的痛苦體驗(yàn)。

 

可當(dāng)想提筆寫寫有關(guān)咳嗽的話題時，卻發(fā)現(xiàn)這么一個非常常見的咳嗽癥狀要說清楚也不是一件容易的事，可能還得分?jǐn)?shù)個章節(jié)慢慢道來。

 

咳嗽的演義，就從咳嗽的總論開始吧。

 

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什么是咳嗽？

 

 

 

咳嗽是一種有助于清理氣道的重要防御反射，可以防止吸入異物并增強(qiáng)清除氣道中的分泌物和微粒的能力。

 

其實(shí)每個健康的人每日都會咳嗽，包括兒童和嬰兒。一項(xiàng)研究表明：健康兒童平均每24小時咳嗽11次。

 

然而，咳嗽也可能是一種嚴(yán)重的潛在肺部或肺外疾病的主訴癥狀。一般把沒有咳出黏液的咳嗽被稱為“干咳”，咳出黏液的咳嗽被稱為“濕咳”。寶寶們發(fā)生干濕或濕咳時可出現(xiàn)不同的咳嗽聲音。同時咳嗽也有輕度和重度，重度咳嗽可導(dǎo)致呼吸困難。

 

 

兒科中引起咳嗽的常見病因？

 

 

 

1.在兒科中引起咳嗽的最常見原因是還是呼吸道感染，包括普通感冒和肺炎。

 

2.氣道內(nèi)異物在引起兒童咳嗽也是很常見的病因，特別是有明顯的嗆咳病史，咳嗽和喘息遷延不愈的，要高度警惕氣道異物。

 

3.哮喘 —— 一種過敏性的疾病，也是一種可造成呼吸困難的肺部疾病。其中咳嗽變異性哮喘臨床上以咳嗽為主要表現(xiàn)癥狀，幾乎不會發(fā)生喘息，但是霧化后咳嗽的癥狀會明顯減輕。

 

4.其他肺部問題，包括某些兒童出生即帶有的疾病。

 

5.習(xí)慣性咳嗽和一些清嗓子樣的咳嗽，這些咳嗽往往是抽動障礙的表現(xiàn)。這種咳嗽比較容易被誤診。有些孩子往往被當(dāng)做氣管炎而反復(fù)治療沒有效果。這些咳嗽通常會在兒童睡覺時自行消退。
 

 

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寶寶咳嗽什么情況下要去看醫(yī)生？

 

 

 

根據(jù)兒科學(xué)專業(yè)書籍的意見以及結(jié)合本人的從醫(yī)體會，建議如果您的孩子有以下情況，應(yīng)立即到醫(yī)生或護(hù)士處就診：

 

1、年齡不足4個月。年齡越小的寶寶發(fā)生咳嗽越要重視，越要積極就醫(yī)。

 

2、存在呼吸費(fèi)力、呼吸時伴有喉頭痰鳴或者喘鳴，或者呼吸非常迅速等。這些情況往往是肺炎的早期表現(xiàn)。

 

3、寶寶被食物或其他物體嗆噎后發(fā)生的咳嗽，即便嗆噎發(fā)生在數(shù)日或數(shù)周以前。

 

4、咳出有血液，或者黃色或綠色的黏液。

 

5、寶寶出現(xiàn)食欲下降，少吃或者長時間拒絕飲用任何東西。

 

6、寶寶出現(xiàn)了發(fā)熱且行為反常。

 

7、咳嗽劇烈以致每次咳嗽后都會引發(fā)嘔吐的。

 

8、咳嗽持續(xù)超過2周且沒有任何改善。

 

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寶寶咳嗽一般要做哪些檢查？

 

 

 

因?yàn)閷殞毧人詠砭驮\的媽媽都會問這樣一個問題：我的寶寶需要做檢查嗎？要做什么檢查呢？

 

我的回答是：可能需要輔助檢查，也可能不用輔助檢查。兒科醫(yī)生都會詢問孩子的癥狀，并對其進(jìn)行體格檢查。會根據(jù)孩子的年齡和其他癥狀，來決定是否需要檢查和采用哪些檢查措施。

 

常用的檢查包括：

 

1、胸部X線檢查評估。很多媽媽會對于查胸部X片會有顧慮。其實(shí)拍一次胸片的輻射劑量是很低的。

 

2、其次是為了明確是否有感染的檢查，如查咽拭子培養(yǎng)。醫(yī)生可用棉簽從孩子的鼻腔或咽部內(nèi)收集樣本，再對該樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。

 

3、呼吸功能的測試。做呼吸測試時，需要努力向一根導(dǎo)管中吹氣，這些檢查將顯示肺部的工作狀態(tài)，一般在6歲及以上的兒童中都能進(jìn)行，太小的寶寶因?yàn)椴慌浜隙鵁o法完成這項(xiàng)內(nèi)容的檢查。

 

4、支氣管鏡檢查。進(jìn)行該操作時，醫(yī)生會用一根末端帶攝像頭的細(xì)管(即“支氣管鏡”)來觀察孩子的氣道內(nèi)部，特別適用于有氣道異物的情況，如果發(fā)現(xiàn)異物可以馬上把異物夾出。

 

 

媽媽們能做什么來緩解寶寶的咳嗽？

 

 

 

如果孩子的咳嗽是由感冒引起，您可以嘗試以下方法，看看是否能緩解兒童的不適：

 

1、適當(dāng)增加室內(nèi)的濕度，可以使用戶內(nèi)的家用加濕器。

 

2、使用海鹽水噴鼻劑。這在藥店或網(wǎng)店上都能買到。

 

3、鼻涕很多的話，可以使用嬰兒的吸鼻器。這也比較容易買到。

 

4、一歲以上的小朋友還可以嘗試口服蜂蜜，也許有利于改善咳嗽癥狀。

 

對于感冒引起的咳嗽，有些措施需避免，因?yàn)榇蟛糠值母忻岸际遣《靖腥疽鸬?。除了流感病毒有特效藥奧司他韋外，其他病毒感染并沒有什么特效藥。所以奧司他韋之外的其他任何方法抗病毒（包括使用利巴韋林、使用維生素C、使用任何中藥中成藥、以及所謂的“多喝點(diǎn)水”等等）都沒有確切證據(jù)，反而會有一定不良反應(yīng)。

 

也不建議給兒童使用非處方類鎮(zhèn)咳藥和感冒藥，尤其是小于6歲的兒童。因?yàn)楹⒆痈冻龅拇鷥r（可能產(chǎn)生的藥物副作用等）超出孩子從藥物中得到的收益（減輕癥狀）。在年幼兒童中，這些咳嗽和感冒治療藥物不太可能起到幫助，反而可造成嚴(yán)重問題。

 

 

咳嗽常見的誤區(qū)

 

 

 

誤區(qū)1

咳嗽要用消炎藥

 

我遇到很多媽媽，寶寶每次咳嗽都會給予“消炎藥”口服，“消炎藥”也就是抗生素。

 

其實(shí)咳嗽不單由呼吸道感染后炎癥刺激引起，也有由過敏、煙塵、異物刺激引起。

 

如果不是細(xì)菌感染，使用抗生素對于病情并沒有任何幫助，反而會引起副作用。濫用抗生素還會造成細(xì)菌耐藥。

 

誤區(qū)2

咳嗽使用鎮(zhèn)咳藥

 

有些媽媽對于寶寶咳嗽非常焦慮，巴不得立馬用藥讓咳嗽消失。

 

其實(shí)咳嗽本身還是有助于痰液排出的，痰液排出后咳嗽自然會減輕。

 

如果在這個時候給予鎮(zhèn)咳藥，不利于痰液排出，痰液會堵塞呼吸道，導(dǎo)致肺部感染。

 

 

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誤區(qū)3

使用成人止咳藥

 

兒童特別是小嬰兒，與成人體重，以及生理、病理都是不一樣的，一些成人能用的藥物成分，小寶寶由于肝、腎等臟器發(fā)育不完善，用后很容易發(fā)生不良反應(yīng)。

 

尤其有些人熱衷于使用中成藥（一旦咳嗽一堆中成藥就上去了），我自己都不給小孩子吃。

 

沒有明確效果，還有潛在的不明確副作用。用藥還是越少越好吧。

 

誤區(qū)4

只看到咳嗽，忽略其他癥狀

 

其實(shí)寶寶出現(xiàn)了咳嗽的癥狀，更重要的是要關(guān)注寶寶是否會出現(xiàn)呼吸增快，精神狀態(tài)有無變化，是否伴有胃口不好、嘔吐、面色蒼白、口周發(fā)紺等癥狀，這些癥狀一旦出現(xiàn)往往提示病情加重或者有嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)。

 

如果是住院病人出現(xiàn)這些癥狀，醫(yī)院都要啟動急救團(tuán)隊(duì)了。

 

所以建議媽媽們在寶寶出現(xiàn)咳嗽時，更加要關(guān)注咳嗽外的癥狀表現(xiàn)。

 

誤區(qū)5

咳嗽很常見，咳咳就會好

 

咳嗽是兒童非常常見的癥狀，所以也有相當(dāng)一部分的家長對于寶寶的咳嗽有一種無所謂的輕視態(tài)度：認(rèn)為咳嗽沒事自己會好的。

 

然而很多咳嗽都是由疾病引起或是某些疾病的信號，因此兒童有了咳嗽就應(yīng)該及時查出病因，及時治療，以免延誤病情。

 

誤區(qū)6

咳嗽久了會得肺炎

 

這是一個錯誤觀念，事實(shí)是：咳嗽本身不會引發(fā)肺炎，相反是肺炎引起了咳嗽。 咳嗽只是癥狀，它可以由很多原因?qū)е?，肺炎只是其中一個原因。

 

 

咳嗽如何治療？

 

 

 

咳嗽的治療，要取決于孩子咳嗽的原因。如：

 

● 抗感染治療。如果咳嗽是由細(xì)菌所致的氣道感染引起的，可采用抗生素對其進(jìn)行治療；病毒引起的感染(如普通感冒)不能使用抗生素治療。大部分病毒感染都是沒有特效藥治療的，但是流感病毒感染可以使用奧司他韋治療，不過也需要在感染的早期使用。

 

● 如果咳嗽是因?yàn)橄l(fā)作引起的，可采用藥物治療，這些藥物通常需要由兒童霧化吸入肺部。

 

● 如果是異物卡入孩子的氣道引起的咳嗽，醫(yī)生可實(shí)施支氣管鏡檢查以尋找和清除異物。

 

很多的咳嗽并沒有特效的治療方法。所以兒科醫(yī)生通常不會給寶寶開具中樞鎮(zhèn)咳的藥物。這些藥物通常沒有很好的效果，并且可能在兒童中引起嚴(yán)重副作用。